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患者,男,50岁,乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液
患者,男,50岁,乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液
tikufree
2019-12-17
43
问题
患者,男,50岁,乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性暗区。腹穿抽液检査:白细胞600 × 106/L,中性粒细胞0.70,腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为A.肝硬化腹水 B.肝硬化腹水伴自发性腹膜炎C.结核性腹膜炎 D.门静脉高压症
选项
答案
B
解析
①本例患者有乙肝病史20年,容易由“肝炎—肝硬化—肝癌”转化,因此本例重点考虑肝硬化腹水,即在A、B中寻找正确答案。②本试题中,只涉及腹水方面的临床症状,不可能凭此诊断为门静脉 高压症,因此可排除答案D。结核性腹膜炎更是与本题所述相去甚远!③我们知道,肝硬化一般是漏出性腹水,炎症一般是渗出性腹水。本例腹水白细胞600 × 106/L( 500 × 106/L),且中性粒细胞偏高,因此为渗出液,据此可推论该患者为肝硬化腹水并自发性腹膜炎。
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