患者，男，50岁，乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液

tikufree2019-12-17 29

问题患者，男，50岁，乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性暗区。腹穿抽液检査：白细胞600 × 106/L，中性粒细胞0.70，腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为A.肝硬化腹水 B.肝硬化腹水伴自发性腹膜炎C.结核性腹膜炎 D.门静脉高压症

选项

答案B

解析①本例患者有乙肝病史20年，容易由“肝炎—肝硬化—肝癌”转化，因此本例重点考虑肝硬化腹水，即在A、B中寻找正确答案。②本试题中，只涉及腹水方面的临床症状，不可能凭此诊断为门静脉高压症，因此可排除答案D。结核性腹膜炎更是与本题所述相去甚远！③我们知道，肝硬化一般是漏出性腹水，炎症一般是渗出性腹水。本例腹水白细胞600 × 106/L( 500 × 106/L)，且中性粒细胞偏高，因此为渗出液，据此可推论该患者为肝硬化腹水并自发性腹膜炎。

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国务院城乡规划主管部门会同国务院有关部门组织编制全国总体规划，用于指导省域城镇()体系规划、城市总体规划的编制。

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