初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径2

shuhaiku2019-12-17 79

问题初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次／分。肛查宫口开大4cm，胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。此时最可能的诊断为

选项 A、协调性子宫收缩过强 B、不协调性子宫收缩过强 C、不协调性子宫收缩乏力 D、先兆子宫破裂 E、重型胎盘早剥

答案D

解析先兆子宫破裂见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

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A.可用于妊娠期甲亢 B.仅应用于术前准备和甲亢危象 C.可用于治疗浸润性突
女性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃
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男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐。检查：腹部有
女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33.

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