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  3. 男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行

男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行

shuhaiku2020-05-20  55
问题 男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A．劳力性心绞痛B．初发性心绞痛C．恶化型心绞痛D．变异型心绞痛E．梗死后心绞痛
选项
答案D
解析①根据此患者心绞痛发作的特点“夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不佳、发作时心电图出现ST段抬高”，符合变异型心绞痛。②患者心绞痛发作与劳累无关，故不属于劳力性心绞痛。③患者既往无心梗史亦无类似发作，故C、E均不对。④虽然患者发病是近一周出现，应属于初发性，但其发作临床症状及心电图表现为极其典型的变异型心绞痛，故本题的正确答案是D。
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