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  3. 男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T38.3℃，P100次

男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T38.3℃，P100次

shuhaiku2020-05-20  6
问题 男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T38.3℃，P100次/分，BP85／60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（＋），为明确诊断，首选的检查是（　　）。A、经内镜逆行胰胆管造影B、腹部B超C、腹部CTD、胆道镜检查E、经皮肝穿刺胆管造影
选项
答案B
解析根据患者的临床表现考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。本病除有急性胆管炎的Chareot三联征外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。腹部B超可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助，应作为首选。
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