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  3. 患者张××，女性，38岁， GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高

患者张××，女性，38岁， GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高

天天题库2019-12-17  39
问题 患者张××，女性，38岁， GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。
选项 提问3：患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol/L、10. 9mmnol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为A.妊娠期糖耐量受损B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.可以排除糖尿病E.空腹血糖升高F.1型糖尿病
答案B
解析2.胎盘厚度平均为3cm，超过5cm即为异常。以上各项均为需要注意鉴别排除的情况。首先要排除胎盘早剥。其次排除糖尿病。4.ABCD均不能排除。患者为GDM，术前有较长时间的禁食史，所以单选的话，低血糖的可能性最大。
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