女，26岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半

书海库2019-12-17 47

问题女，26岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

选项 A、子宫收缩乏力 B、胎膜残留 C、胎盘残留 D、宫颈裂伤 E、凝血功能障碍

答案D

解析软产道裂伤后未及时检查发现，导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产（如产钳助产、臀牵引术等）、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

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