2. 金融经济
  3. 患者女性，26岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，

患者女性，26岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，

书海库2019-12-17  10
问题 患者女性，26岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。首先考虑的诊断是
选项 A、菌痢B、风湿热C、结缔组织病D、结核病E、伤寒
答案E
解析原因不明的发热持续1～2周不退者都应想到本病的可能，尤其是有流行病学史，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失等，高度提示本病，如细菌培养（+）即可确诊本病。
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