2. 医药卫生
  3. 共用题干 男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白(++++)，血浆白蛋白25g/L。[假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病，初治时的

共用题干 男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白(++++)，血浆白蛋白25g/L。[假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病，初治时的

admin2020-12-24  61
问题 共用题干
男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白(++++)，血浆白蛋白25g/L。
选项 [假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病，初治时的首选治疗方案是
A:糖皮质激素
B:环磷酰胺
C:环孢素
D:糖皮质激素+环磷酰胺
E:糖皮质激素+氮芥
答案A
解析78题：该患者多年间断反复水肿，尿中有大量蛋白，血化验有明显低白蛋白血症，符合肾病综合征可能性大。而其他疾病均不像。79题：肾病综合征诊断标准中的必备条件是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血浆白蛋白＜30g/L。而水肿和血脂升高不是必备条件，所以为明确诊断，首选24小时尿蛋白定量。80题：患者有恶心、呕吐，化验尿比重低，有贫血，应考虑出现肾衰竭，所以需要检查血肌酐、尿素氮，而其他检查均不代表肾功能。81题：微小病变型肾病的90%病例对糖皮质激素治疗敏感，治疗后两周左右开始利尿，尿蛋白可在数周内迅速减少至阴性，血浆白蛋白逐渐恢复正常水平，最终可达临床完全缓解。一般不单用细胞毒药物如环磷酰胺或氮芥，若糖皮质激素疗效差或反复发作，可与糖皮质激素合用。
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