13、男，60岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结

问题 13、男，60岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

选项 (1)诊断首先考虑A、脊柱关节病 B、系统性红斑狼疮 C、强直性脊柱炎 D、骨关节炎 E、类风湿关节炎

答案E

解析类风湿关节炎病人在急性期或病情活动期均有晨僵出现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。类风湿皮下结节；病人在关节的隆突部及受压的地方会出现皮下结节。结节直径达3-4cm，质地硬，略有压痛，常常呈对称性，可长达数月至数年。出现皮下结节说明病变关节处于活动期。

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