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  3. 男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压

男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压

Freeti2019-12-17  36
问题 男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施
选项 A、静脉注射西地兰B、电复律C、静脉注射美多心安D、静脉注射多巴酚丁胺E、静注乙胺碘呋酮
答案B
解析急性心梗时，可出现泵功能衰竭和各种心律失常。由于最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。（题中没有标明具体时间，但需要注意这一点）患者起病第2天发生心房颤动，血流动力学有明显变化，有呼吸循环衰竭表现，需紧急纠正，最好采用电复律（快速而有效）。
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