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初产妇,25岁。宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性枕左横位。 最恰当的处
初产妇,25岁。宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性枕左横位。 最恰当的处
tikufree
2020-05-20
58
问题
初产妇,25岁。宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性枕左横位。最恰当的处理是A.缩宫素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转动胎头90°D.人工协助逆时针转动胎头90°E.行会阴后一侧切开术
选项
答案
D
解析
持续性枕横位官口开全已近2小时,第二产程进展缓慢,应行阴道检查。若胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低,可徒手协助胎头枕部转向前方,使矢状缝与骨盆出口前后径一致,之后可自然分娩或阴道助产。一般在向前旋转困难时,也可向后旋转,再以产钳助产。如果以枕后位娩出,需作较大的会阴后一侧切开,以免造成会阴裂伤。因此是先逆时针旋转90°,即向前旋转,胎头枕部由3点处向12点处旋转,呈枕左前位娩出。
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