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  3. 初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。 最恰当的处

初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。 最恰当的处

tikufree2020-05-20  62
问题 初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是A．缩宫素静脉滴注B．等其自然回转C．人工协助顺时针转动胎头90°D．人工协助逆时针转动胎头90°E．行会阴后一侧切开术
选项
答案D
解析持续性枕横位官口开全已近2小时，第二产程进展缓慢，应行阴道检查。若胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低，可徒手协助胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，之后可自然分娩或阴道助产。一般在向前旋转困难时，也可向后旋转，再以产钳助产。如果以枕后位娩出，需作较大的会阴后一侧切开，以免造成会阴裂伤。因此是先逆时针旋转90°，即向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转，呈枕左前位娩出。
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