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  3. 8月某日，某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹 痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和

8月某日，某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹 痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和

shuhaiku2019-12-17  53
问题 8月某日，某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹 痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发 性绞痛，继而腹泻,5 ~ 10次/日，粪便呈洗肉水样。 调查出现聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类 等。引起该食物中毒的病原菌最有可能是A.肉毒梭菌B.葡萄球菌C.沙门杆菌D.副溶血性弧菌E.变形杆菌属
选项
答案D
解析1)沙门菌食物中毒。1)流行病学特点①全年皆可发生，多见夏、秋两 季；②引起中毒的食品多由动物性食品，特别是家畜 肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品； ③主要吃了感染沙门菌肉引起中毒。2)临床表现主要有胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒 型、败血病型和类感冒型。其中，胃肠炎型比较多见， 潜伏期一般为12 ~ 36小时，主要症状为恶心、呕吐、腹 痛、腹泻及体温升高，体温可达38?，严重者会出现寒 战、惊厥、抽搐和昏迷。(2)副溶血性弧菌食物中毒。1)流行病特点：①地区分布副溶血性弧菌食物中 毒在很多国家都有发生，在日本和我国喜欢吃海产品 的地区发病率高，沿海地区是多发地区；②季节性夏 秋季节是副溶血性弧菌中毒的高发季节。老幼皆可 发病，但青壮年较多；③引起中毒的食物：主要是海产 品和腌渍食品。海产品以墨鱼、带鱼、虾、蟹多见，墨 鱼带菌率可达93%。2)临床表现：上腹部阵发性绞痛，继而腹泻，每天 5 ~ 10次，粪便为水样或糊状，少数有黏液或黏血样 便，约15%的患者出现洗肉水样血水便。重症患者可 出现脱水、休克及意识障碍。(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒。1)流行特点：全年皆可发生，但多发生于夏秋季。 人体对肠毒素的感受性高，发病率可达90%以上。引 起中毒的原因主要是食品受致病性葡萄球菌污染后， 在适宜条件下迅速繁殖，产生了大量肠毒素所致。污 染来源葡萄球菌是常见的化脓球菌之一，上呼吸道感 染者的鼻腔带菌率可高达80%，人和动物的化脓部位 易使食品污染，而摄食了被葡萄球菌污染的食品很有 可能发生食物中毒。引起中毒的食品主要是乳类及 乳制品、肉类和剩饭等。2)临床表现潜伏期短，一般为2~5小时。主要症 状为突然恶心，反复剧烈呕吐及水样便。以呕吐为其 主要特征，一般不发烧。由于剧烈吐泻，常导致严重 失水和休克。(4)变形杆菌食物中毒。由食用有变形杆菌污染食品所致，引起中毒的食 品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制 品。临床表现特点为脐周阵发性剧烈绞痛，腹泻为水 样便,伴有黏液，恶臭，一日数次。(5)亚硝酸盐中毒。一是储存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久煮熟蔬菜；二是刚腌制不久的蔬菜；三是苦井水含 有较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的 锅内放置过夜后，硝酸盐则易还原成亚硝酸盐；四是 食用蔬菜过多时；五是腌肉制品加入过量硝酸盐及亚 硝酸盐；六是误将亚硝酸盐当做食盐加人食品。症状主要有口唇、指甲及全身的皮肤出现青紫等 组织缺氧的表现。自觉症状有头晕、头痛，无力、烦躁 不安、呼吸急促，严重者出现昏迷、惊厥。用亚甲蓝 (美蓝）解毒。
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