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  3. （77-78题共用题干） 25岁初产妇，G2P0，其母亲及姐姐均为糖尿病患者，

（77-78题共用题干） 25岁初产妇，G2P0，其母亲及姐姐均为糖尿病患者，

书海库2020-05-20  73
问题 （77-78题共用题干）25岁初产妇，G2P0，其母亲及姐姐均为糖尿病患者，该孕妇怀孕以前查体无异常发现，现妊娠28周，OGTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖11.3mmol/L，2小时血糖8.4mmol/L，3小时血糖6.9mmol/L。
选项 该孕妇目前诊断为A．糖耐量异常B．糖筛查异常C．糖代谢正常D．妊娠期糖尿病E．酮症酸中毒
答案D
解析1.该患者的OGTT(75g)有2项超过正常值（1小时血糖11.3mmol/L，3小时血糖6.9mmol/L），所以该患者可诊断为妊娠期糖尿病。2.妊娠期糖尿病分娩时机应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎、死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。
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