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  3. 男性，6岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：精神

男性，6岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：精神

恬恬2020-05-20  42
问题 男性，6岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：精神委靡，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.010/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0。ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是A．急性乙型肝炎B．伤寒C．钩端螺旋体病D．急性血吸虫病E．急性细菌性痢疾
选项
答案B
解析伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状以及消化道症状、玫瑰疹、肝脾大与白细胞减少等。根据题中所述，应为伤寒。急性乙型肝炎血清检查应有HBsAg阳性。钩端螺旋体病以肌肉酸痛为特征，尤其是腓肠肌。急性血吸虫病和急性细菌性痢疾多伴脓血便。
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