（73-75题共用题干）初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3

昕玥2020-05-20 64

问题（73-75题共用题干）初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。

选项 73．本例最可能的诊断是A．妊娠合并肺炎B．围生期心肌病C．妊娠期高血压疾病D．先天性心脏病伴心力衰竭E．正常妊娠

答案D

解析1.根据“心尖部闻及3/6级收缩期杂音”可推测该患者可能患有先天性心脏病，再根据“胸闷、憋气、不能平卧，脉搏110次／分，呼吸22次／分，半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音”可判断有心里衰竭存在，所以本例最可能的诊断是先天性心脏病伴心力衰竭。2.超声心动检查可以细致地了解心脏结构病变，能够协助明确诊断心脏病的类型。此外，妊娠期尽量不做胸部X线摄片。3.妊娠晚期发生心衰，处理原则是应是积极控制心衰后，再进行产科处理，但应放宽剖宫产指征。对于该患者应积极控制心衰后剖宫产。

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