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  3. 男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反

男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反

shuhaiku2019-12-17  10
问题 男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski's征(±)。化验Hb90g/L，WBC3.6×10/L，K3.5mmol/L，Na132mmol/L，Cl91mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常
选项 以下哪种疾病诊断的可能性大A.糖尿病高渗昏迷B.脑出血C.脑血栓D.肝性脑病E.糖尿病酮症酸中毒
答案D
解析1.颈部可见蜘蛛痣，脾大，Hb、WBC偏低符合肝硬化诊断，反应迟钝，定向力差，烦躁不安，意识模糊，双Babinski's征(±)，Na[img]/upload/tiku/486/7670389_1.gif[/img]、Cl[img]/upload/tiku/486/7670389_1_1.gif[/img]偏低，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)为肝性脑病的表现。2.脑电图不仅有诊断价值，且有一定的预后意义。3.禁用吗啡及及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥，必要时可酌情减量使用地西泮、东莨菪碱。
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