（88-90题共用题干）女，54岁，月经周期不规则，经量时多时少，已持续两年

题库总管2020-05-20 37

问题（88-90题共用题干）女，54岁，月经周期不规则，经量时多时少，已持续两年，现阴道淋漓出血2周末净，妇科检查：宫颈外观正常，子宫正常大小、活动，双侧附件区无增厚、无包块，无压疼。

选项如拟诊为围绝经期功血，该患者首先应排除的疾病是A．子宫肌瘤B．子宫内膜癌C．宫颈癌D．子宫内膜炎E．子宫腺肌病

答案B

解析1.该患者处于围绝经期，目前的阴道不规则出血可由功血引起也可由子宫内膜癌引起，子宫肌瘤和子宫腺肌病都会有子宫增大（子宫内膜癌晚期可有子宫增大，早期无子宫增大），与题干中的子宫正常大小不符；宫颈癌多表现为接触性阴道出血，且多有宫颈外观异常。2.围绝经期功血属无排卵性功血，子宫内膜应呈增生型。若刮出烂肉样组织，应高度怀疑子宫内膜癌，只要达到活检病理要求量，应立即停止手术，以防扩散。3.若病理证实为子宫内膜单纯性增生，则可确诊为绝经期功血，对于绝经期功血以止血（刮宫可起到止血效果）和调整周期（月经周期后半期应用孕激素）为原则。

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