某患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急

shuhaiku2019-12-17  23

问题 某患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽。考虑哪项可能性最大

选项 A.切口感染B.菌痢C.肠炎D.盆腔脓肿E.肺炎、肺不张

答案D

解析考点:急性阑尾炎穿孔的诊断;精析:患者因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎,考虑感染性腹膜炎不排除脓肿。脓肿常位于盆腔、膈下和肠间隙。盆腔脓肿可有直肠刺激症状,阴道或肛门指诊可明确诊断。患者已有排便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状,故考虑已有盆腔脓肿。故本题选D。避错:本题部分考生可能会选择A,因为患者手术后第5天体温升高达39℃,所以就想到有感染体温才会升高,却忽视了伤口不痛,再加上大便次数增多,里急后重,黏液便这些条件,应考虑发生了盆腔脓肿。
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