首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率7...
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率7...
admin
2020-12-24
32
问题
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。
选项
该患者气短可能合并的病变是
A.狼疮肺炎
B.肺动脉高压
C.肺间质纤维化
D.肺内感染
E.心功能不全
答案
B
解析
1.该患者口腔溃疡,多关节痛,蝶形红斑,抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮(SLE)的表现,符合SLE诊断标准11条中的5条,故该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。 2.劳累后气短,可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音,心率正常,无下肢水肿等,基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音,不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变,而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。 3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度;行肺CT以除外肺间质纤维化等病变;行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累;行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。 4.患者诊断明确后,首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素,激素可以快速控制发热、关节痛等症状。 5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/098CKKKQ
相关试题推荐
判断高分化肿瘤的标准,正确的是A.瘤细胞极性消失B.瘤细胞呈巢状生长C.瘤细胞异型性大D.瘤细胞呈结节性生长E.瘤细胞与起源的细胞相似
女性,25岁,因感情问题绝食12h,头晕、乏力、脱水貌,其体内肝糖原耗尽的时间是A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时
患者,女性,30岁,因和父母生气绝食3天,此时在其体内代谢变化情况,错误的是A.饥饿早期,机体利用肝脏的糖原储备以供给能量B.饥饿时,机体糖异生十分活跃
男性,40岁,因膝关节外伤行手术治疗,采用减张缝合法,通常拆线的时间是:A.术后7天B.术后8天C.术后10天D.术后12天E.术后14天
下列选项中,不符合ARDS初期临床表现的是A.呼吸加快B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能缓解C.呼吸道分泌物增多,肺部有啰音D.X线胸片一般无明显
患者,男性,50岁,因臀部脂肪瘤门诊治疗,在手术过程中,患者紧张,多次喊疼痛难忍。随着手术进行,患者出现兴奋,血压升高,心率增快,之后出现嗜睡寒战,惊恐不...
女性,36岁,因二尖瓣狭窄手术,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉充盈,血压l2.6/10.6kPa(95/80mmHg),脉搏160/min。A.
女性,47岁,门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸人性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板50×...
女性,55岁,3小时内呕血800ml。查体:血压80/54mmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,目前的处理原则是A.给予强心药B.止血.抗休克
女性,67岁,因突发上腹痛4天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是
随机试题
ABC会计师事务所承接甲上市公司2016年度财务报表审计业务,其业务的性质和经营
为了保证船舶航行安全,首先要确定船舶的航向与位置。船舶定位方法按照参照目标可分为
招标人与中标人订立合同的时间是自中标通知书发出后()日内。
根据以下资料,回答 据中国汽车工业协会统计分析,2013年上半年,中国品牌乘用
具有利尿通淋,祛风止痒功效的药物是
沉降缝的设置位置在( )。
应对广大社会成员进行治安形势和违法犯罪发展趋势的教育,提高其( )
类毒素刺激机体后产生的特异性免疫应答物质是 A干扰素B抗毒素C补体D乙型
随着高校毕业生的增加,新增就业岗位的限制,再加上经济危机的影响,一些大学生在毕业时很难找到合适的工作。而贫困大学生在就业方面更不占优势,不仅要考虑找工作的...
一般纳税人跨县(市、区)提供建筑服务适用一般计税方法计税的,以取得的全部价款和价外费用扣除支付的分包款后的余额,按( )的预征率计算应预缴税款。A.1.5%