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  3. 女性，35岁。4年多来患“心脏病”，近1个月来心悸。查体：脉率73次/分，心率9

女性，35岁。4年多来患“心脏病”，近1个月来心悸。查体：脉率73次/分，心率9

书海库2019-12-17  44
问题 女性，35岁。4年多来患“心脏病”，近1个月来心悸。查体：脉率73次/分，心率92次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者发生心律失常的心脏病是A.肺源性心脏病 B.风湿性心脏病C.心肌病 D.冠心病
选项
答案B
解析[考点]心房颤动的诊断和病因 [分析]该年轻患者有心脏病史4年多，最近出现心悸，查体发现心率大于脉率，心律不齐，第一心音强弱不等，查体所见是典 型的心房颤动的特征性表现，所以该患者的 心律失常最可能是心房颤动；若要确定诊断， 应首选心电图检査，心电图是确定和鉴别各种心律失常的重要检查方法，无创而且简便易行；心房颤动可见于各种心脏病，也可见于正常人，根据该患者査体心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄最常发生于风心病，所以该患者心房颤动是由风心病所致，其余三种心脏病均可引起心房颤动，但病史不支持其诊断。
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