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  3. 大剂量肾上腺素静脉注射，血压变化是

大剂量肾上腺素静脉注射，血压变化是

书海库2019-12-17  55
问题 大剂量肾上腺素静脉注射，血压变化是
选项 <P>A.收缩压和舒张压均缓慢而持久升高，对肾血流影响较小
B.收缩压升高，舒张压不变或稍下降
C.收缩压升高，舒张压升高，脉压差变小
D.收缩压升高，舒张压上升不多，脉压差变大
E.收缩压升高，舒张压下降，脉压差变大</P>
答案C
解析肾上腺素是α、β受体激动药，大剂量应用时，心脏上β<sub>1<sub>受体兴奋，收缩压明显升高。同时激动外周血管平滑肌上的α受体，血管收缩外周阻力增加，舒张压也明显增高，所以脉压变小。小剂量滴注去甲肾上腺素时由于可激动α受体和β<sub>1<sub>受体，心脏兴奋，收缩压升高，此时血管收缩作用尚不十分剧烈，故舒张压升高不多而脉压加大。麻黄碱使皮肤黏膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉和脑血管舒张，其升压作用缓慢而持久，舒张压上升不明显；而激动心脏上的&受体，使心收缩力增强，心输出量增加，收缩压升高，所以脉压差变大。异丙肾上腺素对心脏β<sub>1<sub>受体具有强大的兴奋作用，使收缩压明显升高，它还可激动血管的β<sub>2<sub>受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉血管不同程度的舒张，血管总外周阻力降低，舒张压下降，所以脉压差变大。多巴胺激动心脏β<sub>1<sub>受体，并能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使收缩压升高。小剂量多巴胺激动血管平滑肌上的α受体，使皮肤黏膜血管收缩，但它尚可激动多巴胺受体，使肾脏和肠系膜血管舒张，所以舒张压不变或稍降。间羟胺主要作用于α受体，对β<sub>1<sub>受体作用较弱，所以收缩压和舒张压上升均缓慢而持久，间羟胺对肾血管收缩作用轻微，所以对肾血流影响较小。
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