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(35-39题共用题干) 女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,
(35-39题共用题干) 女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,
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2020-05-20
15
问题
(35-39题共用题干)女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。
选项
35.该患者的诊断是A.白塞病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病E.天疱疮
答案
C
解析
发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。
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