（35-39题共用题干）女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，

Loveyou2020-05-20 29

问题（35-39题共用题干）女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

选项 35．该患者的诊断是A．白塞病B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．混合性结缔组织病E．天疱疮

答案C

解析发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。

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