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共用题干 患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,
共用题干 患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,
tikufree
2019-12-17
18
问题
共用题干患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。
选项
该牙的确切诊断是A:急性根尖周炎B:慢性根尖周炎急性发作C:急性牙髓炎D:慢性牙髓炎急性发作E:慢性牙髓炎
答案
D
解析
患者有半年的冷热痛史,近1个月来隐隐作痛,说明有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛、夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查发现近中牙合面龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。 慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源。 牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别。 牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。
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