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患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来 体
患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来 体
书海库
2019-12-17
23
问题
患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来 体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年,1~2包/天,有高血压病史。查体:浅表淋巴结未及,双肺中 下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指(+)。对该患者最可能的诊断是 A.肺癌 肺结核病 C.间质性肺疾病 D.慢性支气管炎
选项
答案
C
解析
VeIcro啰音为间质性肺疾病的特征性体征,肺癌、肺结核、慢性支气管炎 均不会出现Velcro啰音。诊断间质性肺疾病的重要手段是胸部高分辨CT( HRCT)检查,此项检査可发现早期病变,如肺野呈现网格样阴影和磨玻璃样改变,晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析没有特 异性,不能明确诊断。血清结核抗体检查对确诊无意义。目前,间质性肺疾病的治疗效果有限,习惯上采 用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗,可试用抗氧化剂。由于本病局限在肺部,表现为弥漫性肺纤维化, 因此无需使用抗生素治疗。
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