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  3. 患者，男，45岁。2005年10月10日入院。 既往有十二指肠溃疡病史。此次发病

患者，男，45岁。2005年10月10日入院。 既往有十二指肠溃疡病史。此次发病

书海库2019-12-17  29
问题 患者，男，45岁。2005年10月10日入院。 既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周 余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院 前3天波动在39. 0度 -39.5度，伴有纳差、乏力、腹胀、 腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受， 伴有恶心、呕吐。查体：见患者体温36. 4度，血压108/ 68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张， 全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC 28. 6 xl09/L,中性为 0. 92。本例患者最可能的诊断是A.胆囊炎穿孔B.胃十二肠穿孔C.伤寒并发肠穿孔D.急性胰腺炎E.阿米巴痢疾并发肠穿孔
选项
答案C
解析患者为中年男性，秋季发病；以持续发 热为主要表现，体温逐日升高，现为稽留热型。伴有 乏力，纳差及消化道症状：本题中除伤寒外的其他诊 断均不能解析上述症状。而外科情况的出现则掩盖 了腹部体征和外周血白细胞的变化。
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