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中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,
中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,
恬恬
2019-12-17
36
问题
中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复 位,小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛, 遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬, 足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动 差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不 到。其可能的并发症是A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室综合征
选项
答案
E
解析
患者左小腿双骨折,手法复位小夹板固定 后,出现高张力肿胀,皮温低,感觉异常,足趾主动活 动障碍,被动活动剧痛,足背动脉扪不清等一系列骨 筋膜室综合征的典型临床表现,应考虑发生了此并发 症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。 直接外力砸伤软组织损伤重,组织损伤性水肿及骨折 后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大,而来院前 的小夹板固定使骨筋膜室体积变小,造成骨筋膜室内 压力增高而发生骨筋膜室综合征。
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