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  3. 中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，

中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，

恬恬2019-12-17  68
问题 中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复 位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛， 遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬， 足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动 差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不 到。其可能的并发症是A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室综合征
选项
答案E
解析患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定 后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活 动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨 筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发 症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。 直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折 后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前 的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内 压力增高而发生骨筋膜室综合征。
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