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医药卫生
男,58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰,血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志渐不清、昏迷,血气分析:PaO270m...
男,58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰,血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志渐不清、昏迷,血气分析:PaO270m...
admin
2020-12-24
22
问题
男,58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰,血气分析:PaO
2
30mmHg,PaCO
2
60mmHg。吸氧后神志渐不清、昏迷,血气分析:PaO
2
70mmHg,PaCO
2
80mmHg。本例病情恶化的原因最可能是
选项
A:感染加重
B:心力衰竭加重
C:气道阻力增加
D:氧疗不当
E:周围循环衰竭
答案
D
解析
此题是呼吸生理及临床处理题。患者慢性呼衰,缺O
2
伴CO
2
潴留是通气不足的后果。其呼吸中枢,化学感受器对CO
2
反应性差,呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用。吸O
2
后,PaO
2
迅速上升,外周化学感受器则失去对低氧血症的刺激,肺泡通气量下降,PaCO
2
笼升高,使患者陷入CO
2
麻醉状态,因此宜采用低流量吸O
2
,使PaO
2
不致上升太快,导致病情恶化。故选择D是正确的。
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