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  3. 患者，女，50岁，COPD(慢性阻塞性肺病）10年，近 1个月来出现双下肢水肿。

患者，女，50岁，COPD(慢性阻塞性肺病）10年，近 1个月来出现双下肢水肿。

恬恬2019-12-17  27
问题 患者，女，50岁，COPD(慢性阻塞性肺病）10年，近 1个月来出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，第 二心音亢进，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音，肝 肋下3cm，压痛（+ )，血白蛋白40g/L,尿蛋白 (-)，患者水肿最主要的原因是A.淋巴回流受阻B.组织液胶体渗透压减低C.中心静脉压降低D.血浆胶体渗透压降低E.毛细血管内静水压升高
选项
答案E
解析由症状和体征表明，患者为右心衰，主要 表现为上下腔静脉瘀血。心衰时，中心静脉压升高， 静脉回流减少，静脉淤血导致毛细血管内静水压升 高，出现水肿。血白蛋白的正常值为40 ~48g/L,患者 40g/L为正常值的最低。故本题选E最适合。
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