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  3. 患者，女，22岁。恶寒、高热、咳嗽、胸痛1天人院。检查：血压85/50mmHg，

患者，女，22岁。恶寒、高热、咳嗽、胸痛1天人院。检查：血压85/50mmHg，

tikufree2019-12-17  35
问题 患者，女，22岁。恶寒、高热、咳嗽、胸痛1天人院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分。X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。白细胞21*10<sup>9</sup>/L。其诊断是
选项 A:休克型肺炎B:病毒性肺炎C:支原体肺炎D:肺炎球菌肺炎E:肺脓肿
答案D
解析本病例以寒战、高热、咳嗽、胸痛为主症，白细胞总数升高，X线检查示右上肺肺段炎性阴影，基本符合肺炎球菌肺炎诊断。患者虽血压降低，但收缩压＞80mmHg，脉压＞20mmHg，无肢冷、多汗、发绀等循环衰竭症状，排除休克型肺炎；病毒性肺炎、支原体肺炎一般症状轻，白细胞增高不显著，而本病例咳嗽咳痰和全身症状显著，WBC计数增加，故可排除；肺脓肿X线片可见脓腔形成，本病例X线不支持，可除外。
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