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患者,女,22岁。恶寒、高热、咳嗽、胸痛1天人院。检查:血压85/50mmHg,
患者,女,22岁。恶寒、高热、咳嗽、胸痛1天人院。检查:血压85/50mmHg,
tikufree
2019-12-17
17
问题
患者,女,22岁。恶寒、高热、咳嗽、胸痛1天人院。检查:血压85/50mmHg,脉搏100次/分。X线胸片示右上肺大片状阴影,呈肺段分布。白细胞21*10<sup>9</sup>/L。其诊断是
选项
A:休克型肺炎B:病毒性肺炎C:支原体肺炎D:肺炎球菌肺炎E:肺脓肿
答案
D
解析
本病例以寒战、高热、咳嗽、胸痛为主症,白细胞总数升高,X线检查示右上肺肺段炎性阴影,基本符合肺炎球菌肺炎诊断。患者虽血压降低,但收缩压>80mmHg,脉压>20mmHg,无肢冷、多汗、发绀等循环衰竭症状,排除休克型肺炎;病毒性肺炎、支原体肺炎一般症状轻,白细胞增高不显著,而本病例咳嗽咳痰和全身症状显著,WBC计数增加,故可排除;肺脓肿X线片可见脓腔形成,本病例X线不支持,可除外。
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