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女性,19岁。近2周来发热38℃左右, 伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸,胸痛, 呼吸困难,晕厥发作。体检:面色苍白,精 神委靡。心率40次/分,心律齐,心...
女性,19岁。近2周来发热38℃左右, 伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸,胸痛, 呼吸困难,晕厥发作。体检:面色苍白,精 神委靡。心率40次/分,心律齐,心...
admin
2020-12-24
27
问题
女性,19岁。近2周来发热38℃左右, 伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸,胸痛, 呼吸困难,晕厥发作。体检:面色苍白,精 神委靡。心率40次/分,心律齐,心尖部第 一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病 毒性心肌炎。
最适宜的治疗措施为
选项
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射肾上腺素
D.临时植人心脏起搏器
E.心脏复律
答案
D
解析
该青年女性病人患病毒性心肌炎,心率慢,只有40次/ 分,律齐,呈心室自搏节律,心房的激动不能传到心室,心房与心室各自牧缩,当心房与心 室几乎同时收缩时,则第一心音增强,称为大炮音,因此该病人心电图表现最可能是第三度 房室传导阻滞,即完全性房室传导阻滞,其他情况均不会有大炮音。第三度房室传导阻滞可 出现明显血流动力学障碍,甚至出现Adams-Stokes综合征发作,因此治疗最适宜临时植人 心脏起搏器。
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