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男性,20岁。反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常
男性,20岁。反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常
shuhaiku
2020-05-20
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问题
男性,20岁。反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为A、流行性出血热 B、急性肾炎 C、慢性肾炎急性发作 D、过敏性紫癜肾炎 E、急进型肾炎
选项
答案
E
解析
无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约50%的病人在肾衰竭开始前数月,就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿(水肿)并且少尿。高血压不常见,如果肺受累(肺出血肾炎综合征),病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿,显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血,有时候很严重,常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。
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