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男性,68岁,20年前有黄疸、食欲缺乏病史,临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺
男性,68岁,20年前有黄疸、食欲缺乏病史,临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺
tikufree
2019-12-17
33
问题
男性,68岁,20年前有黄疸、食欲缺乏病史,临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺乏、消瘦,伴肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2.5cm、剑突下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑()A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎
选项
答案
C
解析
患者为老年男性,既往有肝炎病史,近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征,诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上,二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦,肝区痛等表现应考虑肝癌的可能,加之查体肝大,压痛,更应首先考虑原发性肝癌,因为肝硬化患者一般肝缩小,在发生肝癌时肝方可增大。
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