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  3. 男性，68岁，20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺

男性，68岁，20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺

tikufree2019-12-17  36
问题 男性，68岁，20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺乏、消瘦，伴肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2．5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑（）A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎
选项
答案C
解析患者为老年男性，既往有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。
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