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  3. 女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干

女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干

Freeti2019-12-17  26
问题 女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干，查ANA1：100,RF(+)，抗SSA抗体（-），IgG和补体升高，超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是
选项 A:原发性干燥综合征B:系统性红斑狼疮C:风湿热D:类风湿关节炎E:混合性结缔组织病
答案D
解析对称性多关节（包括手关节）肿、痛2个月余，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎、浆膜炎、ANA阳性，但补体升高，且未达到ACR1997年SLE诊断中的4条，故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现，但无游走性关节炎，无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，故不考虑风湿热。
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