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共用题干 女,22岁。右面颊部肿痛伴张口受限、发热5日,检查见右下颌角咬肌区肿
共用题干 女,22岁。右面颊部肿痛伴张口受限、发热5日,检查见右下颌角咬肌区肿
Loveyou
2019-12-17
66
问题
共用题干女,22岁。右面颊部肿痛伴张口受限、发热5日,检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8cm,
水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,
远中龋,探诊和叩诊(+),松动Ⅰ度,颊侧牙龈黏膜红肿,腮腺导管口无红肿,右下颌下淋巴结肿大,触痛(+),白细胞计数10*10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞80%。
选项
根据病史及临床表现最可能的诊断是A、
急性冠周炎B、
急性化脓性根尖周炎C、急性化脓性腮腺炎D、
冠周脓肿E、咬肌间隙脓肿
答案
E
解析
题1:题干提供的病历描述了一个典型的从智牙冠周炎到冠周脓肿,再到咬肌间隙感染的病变过程,冠周炎和冠周脓肿不会造成咬肌深部的明确压痛,也不会引起如此强烈的全身炎症反应,只有发生了咬肌间隙感染才可以解释此类临床表现。当然,此题应与右下第二磨牙根尖周炎症所致咬肌间隙感染相鉴别。从目前的情况来看,无论病源牙如何,都应诊断为咬肌间隙感染。题2:咬肌间隙由于内外界分别为坚硬的下颌升支和厚实强大的咬肌,使得感染不易扩散至其他间隙,而易发展为下颌升支边缘性骨髓炎。
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