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  3. 患者，女,30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于 肋下2cm 扪及。查体：Hb6

患者，女,30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于 肋下2cm 扪及。查体：Hb6

Loveyou2019-12-17  73
问题 患者，女,30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于 肋下2cm 扪及。查体：Hb60g/L，RBC 18 xl012/L, WBC 7.7x 109/L, Plt 150 x lO9/L,网织红细胞 12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验 (-)，尿蛋白（+ +),最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
选项
答案C
解析此患者有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示 增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血，除外再生障碍 性贫血和急性白血病。再结合患者为青年女性.有脱 发、关节痛、肝脾大、尿蛋白（+ +)等自身免疫病表 现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。 虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，除外脾 功能亢进；酸化血清溶血试验阴性，除外阵发性睡眠 性血红蛋白尿。
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