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患者,女,30岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于 肋下2cm 扪及。查体:Hb6
患者,女,30岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于 肋下2cm 扪及。查体:Hb6
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2019-12-17
24
问题
患者,女,30岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于 肋下2cm 扪及。查体:Hb60g/L,RBC 18 xl012/L, WBC 7.7x 109/L, Plt 150 x lO9/L,网织红细胞 12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验 (-),尿蛋白(+ +),最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
选项
答案
C
解析
此患者有贫血伴网织红细胞增高,骨髓示 增生性贫血,因此考虑为溶血性贫血,除外再生障碍 性贫血和急性白血病。再结合患者为青年女性.有脱 发、关节痛、肝脾大、尿蛋白(+ +)等自身免疫病表 现,所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。 虽有脾大和溶血,但白细胞和血小板均正常,除外脾 功能亢进;酸化血清溶血试验阴性,除外阵发性睡眠 性血红蛋白尿。
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