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  3. 女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8度，R 32次/

女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8度，R 32次/

恬恬2019-12-17  29
问题 女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选
选项 A、胸部CT B、心肌坏死标志物 C、心电图 D、头颅CT E、动脉血气分析
答案E
解析呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，球结膜水肿是CO2潴留的典型表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，应考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。
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