首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
(77-79题共用题干) 患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突
(77-79题共用题干) 患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突
Loveyou
2020-05-20
27
问题
(77-79题共用题干)患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T37.2℃,P100次/分,R16次1分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。
选项
77.首先要考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.十二指肠憩室穿孔
答案
A
解析
1.间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,高度怀疑为胃、十二指肠溃疡。突然右上腹剧痛,怀疑为急性溃疡穿孔。溃疡病急性穿孔时,胃液对腹膜的刺激极为强烈,即刻发生化学性腹膜炎。患者多有较长的溃疡病史,穿孔前常有溃疡症状加重。诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹,引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体:全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。故答案应选A。2.腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。故答案应选C。3.①非手术治疗:适用于症状轻、一般情况好的单纯性空腹较小穿孔。穿孔超过24小时,腹膜炎已局限者。主要采用胃肠减压、抑酸、补液和全身给予抗生素治疗。治疗6~8小时后,病情不见好转或反而加重,则应及时改为手术治疗;②手术治疗:适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方式有单纯性溃疡修补和胃大部切除术。故答案应选A。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/1xbdKKKQ
相关试题推荐
患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半个月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感
患者,男性,30岁,诊断为胫腓骨骨折,入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加
某2型糖尿病患者,体型肥胖,“三多一少”症状不明显,血糖偏高,长期采用饮食控制和
患者,男性,23岁。情绪低落,对以前喜爱的活动兴趣缺乏,乐趣丧失1年余,根据临床
患者,女,16岁,因早恋受到家长强烈反对,便服用敌百虫自杀,但被及时发现,送医院
患者,男性,55岁。吸烟30年。出现左下肢发凉、麻木、间歇性跛行10年。给患者做
患者,男性,56岁。有便秘史,反复发作肛门口疼痛伴大便表面鲜红血2年余,近来加重
患者,因大叶性肺炎住院,体温40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察
患者,男性,40岁,突感胸骨后闷胀窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,含服硝酸甘油不缓解
患者,女性,28岁。咳嗽,咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难。心率120/min,并可闻
随机试题
按盾构断面形状分类,不属于异形盾构的是()。 A、多圆形 B、圆形 C、马
(2017年)按《建筑电气照明装置施工及验收规范》(GB50617-2010),
关于建设工程专业分包人的说法,正确的是( )。
调胃承气汤的服用方法是( ) A.分温二服 B.分温三服 C.顿服 D
元认知控制包括计划策略、和调节策略。
下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药( ) A.新斯的明 B.碘解磷定 C.毒
根据《建设工程安全生产管理条例》(国务院令第393号)的规定,下列监理公司应履行的监理职责,说法正确的是()。A.要求施工单位缩短合同约定的工期B.对施工
某单位技术负责人在新信息系统上线前,要对3台不同架构的服务器X1、X2、X3,3台不同类型的磁盘阵列Y1、Y2、Y3,3台不同标准的交换机Z1、Z2、Z...
项目实施中,按照“量、价”分离原则,控制工程直接成本,主要控制的方面有( )。A.人工费控制B.材料成本控制C.机械费控制D.工程数量控制E.变更设计
关于社会懈怠的说法,错误的是()。A.社会懈怠将使员工的努力程度降低B.社会懈怠可以“传染”C.社会懈怠与团体规模无关D.社会懈怠受责任分散的影响