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患者铸造冠修复2年,反复脱落,要求重做;查:远中、面银汞充填,龈距2mm左右,面
患者铸造冠修复2年,反复脱落,要求重做;查:远中、面银汞充填,龈距2mm左右,面
Loveyou
2019-12-17
18
问题
患者
铸造冠修复2年,反复脱落,要求重做;查:
远中、
面银汞充填,
龈距2mm左右,
面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°,对颌牙中度磨耗,牙片示根充恰填,经询问患者喜欢吃较硬食物。
选项
重做时,应如何有效防止冠脱落A.调磨对颌牙B.利用髓室固位C.尽量向下延冠边缘D.更换粘结剂E.先做桩,再做冠
答案
B
解析
1.[img]/upload/tiku/557/9291863_1.gif[/img]铸造冠修复2年,反复脱落,说明全冠固位力差。检查发现[img]/upload/tiku/557/9291863_1_1.gif[/img]龈距2mm左右,[img]/upload/tiku/557/9291863_1_2.gif[/img]面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短,全冠与牙体的接触面积小,固位力下降。因此[img]/upload/tiku/557/9291863_1_3.gif[/img]龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。2.患者[img]/upload/tiku/557/9291863_1_4.gif[/img]远中、[img]/upload/tiku/557/9291863_1_5.gif[/img]面银汞充填,[img]/upload/tiku/557/9291863_1_6.gif[/img]龈距2mm左右,[img]/upload/tiku/557/9291863_1_7.gif[/img]面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°,对颌牙中度磨耗,牙片示根充恰填。先做桩,再做冠,适当调磨对颌牙,使临床牙冠的高度增加,以获得良好的固位效果,但由于对颌牙中度磨耗,此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形,以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形,[img]/upload/tiku/557/9291863_1_8.gif[/img]龈高度过低时,当全冠的一侧受力时,将产生以一侧冠边缘为支点的旋转,对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位,以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂可以使全冠的固位力有所提高,但利用髓室固位可以增强抗旋转能力,获得良好的固位效果。正确答案是B。
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