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  3. 患者，女，65岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿

患者，女，65岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿

题库总管2020-05-20  42
问题 患者，女，65岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是A．高血压性心脏病B．肺心病C．风心病D．冠心病E．慢性左心衰竭
选项
答案B
解析诊断肺心病的主要依据是肺动脉高压和右心室肥大，体征：①肺动脉瓣区第二心音亢进（提示肺动脉高压）。②三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动，多提示有右心室肥厚、扩大。根据题干给出的症状及体征，慢性支气管炎病史20年，是其病史依据；近半年活动后心悸，气短，查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，是肺心病肺部原发疾病的表现；剑突下可见心尖搏动，提示有右心室肥厚、扩大；肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压；故本题诊断为肺心病。
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