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某患者,诊断为抑郁症,服用帕罗西汀6周,无明显效果,现考虑更换MAOIs类药物,
某患者,诊断为抑郁症,服用帕罗西汀6周,无明显效果,现考虑更换MAOIs类药物,
shuhaiku
2020-05-20
48
问题
某患者,诊断为抑郁症,服用帕罗西汀6周,无明显效果,现考虑更换MAOIs类药物,必须先停用帕罗西汀A、3天B、5天C、1周D、2周E、5周
选项
答案
D
解析
抗抑郁药的合理应用与药学监护:1.诊断要确切。2.剂量逐步递增,尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药,应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时,可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗,急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗4~9个月,尽量使用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1~5年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRIs可通过乳汁分泌而影响婴儿,对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用SSRIs后,几乎所有SSRIs的血浆半衰期均延长1倍,尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRIs剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为:氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。
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