9个月女孩,母乳喂养,面色蜡黄,表情呆滞,烦躁不安,肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L,红细胞大小不等,大的红细胞...

admin2020-12-24  33

问题 9个月女孩,母乳喂养,面色蜡黄,表情呆滞,烦躁不安,肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L,红细胞大小不等,大的红细胞内中央浅染区扩大,骨髓片呈巨幼细胞增生,其核粗松,胞浆较少。
还须做下列哪项检查帮助诊断

选项 A.血清铁蛋白、叶酸、Vit B12量测定
B. Coombs试验+网织红细胞计数
C.骨髓糖原染色检査
D.血红蛋白电泳检査
E.红细胞寿命测定

答案A

解析[考点]营养性混合性贫血的诊断、治疗[分析]患儿发病年龄为婴儿9个月,单纯母乳喂养,贫血貌典型呈面色蜡黄色。肝脾轻度增大(髓外造血代偿)。临床未出现典型神经系统症状,以缺铁性贫血表现为主,伴巨幼细胞性贫血症状。贫血特点是红细胞减少比血红蛋白降低明显。红细胞大小不等,大的红细胞中心感染区扩大支持混合性贫血。再结合骨髓检查,呈巨幼细胞增生,胞核粗松、胞浆较少说明存在大细胞贫血。进一步确诊:测血清铁蛋白(减少),维生素B12或叶酸含量降低。治疗予铁剂及有针对性用叶酸或维生素B12。
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