男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示

tikufree2019-12-17 19

问题男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62%为明确诊断，应首先做的检查及处置包括

选项 A、痰查瘤细胞 B、心电图 C、PPD D、痰结核菌培养基涂片 E、肺功能 F、肺增强CT G、胸穿 H、D-二聚体 I、纤维支气管镜

答案ACDG

解析中年男性，吸烟者首先应考虑肺癌，另外，上叶为结核的好发部位，应想到结核性胸膜炎；细菌性感染时白细胞或中性粒比例多增高，故不考虑。

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