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  3. 女性，26岁。未婚，半年来面色苍白、乏力，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病史5

女性，26岁。未婚，半年来面色苍白、乏力，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病史5

书海库2019-12-17  69
问题 女性，26岁。未婚，半年来面色苍白、乏力，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病史5 年，无贫血家族史。化验血 Hb76g/L，RBC3.6X1012/L, MCV 76 fl, MCHC 30%, WBC7.4X109/L, PLT 272X109/L,骨髓增生活跃，骨髓细胞外铁（—），细胞内铁为5% (I型5个)。
选项
答案C
解析[考点]缺铁性贫血的诊断和治疗[分析]该年轻女性患者，缓慢起病， 有面色苍白、乏力等贫血症状，有十二指肠 溃疡病史，而无贫血家族史，化验血象呈现 小细胞（MCV 80fl)低色素（MCHC 32%)性贫血，白细胞和血小板数正常，骨 髓铁染色显示细胞外铁缺乏，细胞内铁减 低，综合分析符合缺铁性贫血；患者既往有 十二指肠溃疡病史，是一个年轻女性未婚患 者，其缺铁原因可能是月经过多，可能是十 二指肠溃瘍病致消化道失血，也可能是由于 女性偏食，而最不可能的原因是需铁量增 加，因为该患者已是成年人，不再长身体， 而且亦非妊娠；缺铁性贫血的治疗除应去除 病因外，主要是补充铁剂，可以口服，也可 以肌肉注射，重度贫血（Hb 60g/L)时 可输注浓缩红细胞，口服稀盐酸有利于铁的 吸收，但是由于该患者有十二指肠溃疡病 史，所以最不适宜口服稀盐酸。
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