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患者男,33岁。转移性右下腹痛8小时。体查:体温38℃,血压正常,右下腹固定的压
患者男,33岁。转移性右下腹痛8小时。体查:体温38℃,血压正常,右下腹固定的压
天天题库
2019-12-17
20
问题
患者男,33岁。转移性右下腹痛8小时。体查:体温38℃,血压正常,右下腹固定的压痛,无腹肌紧张,临床诊断为急性阑尾炎。该患者的阑尾病变属于
选项
A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.慢性阑尾炎
答案
A
解析
急性阑尾炎分为四种病理类型:①急性单纯性阑尾炎,病变只限于黏膜和黏膜下层,临床症状和体征较轻;②急性化脓性阑尾炎,病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成,表面覆以脓性渗出物,可形成局限性腹膜炎;③坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾腔内积脓,压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍,容易发生穿孔,穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎;④阑尾周围脓肿,急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时,大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。转移性右下腹痛,可以诊断为阑尾炎。体温轻度增高,一般情况良好,无腹膜炎,考虑为单纯性阑尾炎。故选A。解题关键:急性单纯性阑尾炎,病变只限于黏膜和黏膜下层,临床症状和体征较轻。
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