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男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹泻伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史
男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹泻伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史
书海库
2019-12-17
48
问题
男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹泻伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史。查体:T 37.6℃,腹部发现右下腹有- 5cm×4cm大小肿块,质中等,比较固定,轻压痛。
选项
该病最常见的病变部位是( )A.降结肠B.横结肠C.小肠D.回盲部
答案
D
解析
该青年男性患者有肠外结核(有肺结核病史),临床表现有右下腹痛、腹泻、右下腹肿块有压痛,伴有低热(T 37.6℃)等结核毒血症状,因此最可能的诊断是肠结核。最具有诊断意义的检查是结肠镜检查,可以对全结肠和回肠末段进行直接观察,如能发现病变如肠黏膜充血、水肿、溃疡形成,形态各异的炎症息肉,肠腔变窄等,对诊断有重要价值,若活检能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意义;X线检查也有诊断意义但较结肠镜检查意义小,血常规和血沉检查无特异性;右侧结肠癌虽也可在右下腹触及肿块,但患者年龄一般较大,常在40岁以上,一般无发热和结核病史,结肠镜检查也可帮助鉴别。肠结核最常见的病变部位是回盲部。
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