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  3. 患者，男性，54岁。长期以来老是出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，近期

患者，男性，54岁。长期以来老是出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，近期

天天题库2020-05-20  29
问题 患者，男性，54岁。长期以来老是出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，近期症状加重，伴大出血。去医院就诊，医院确诊为十二指肠溃疡，请问患者此时最佳的治疗方案是A、三联药物治疗 B、质子泵阻滞剂 C、服用枸橼酸铋钾 D、毕Ⅱ式胃大部切除术 E、毕Ⅰ式胃大部切除术
选项
答案D
解析题干给出，患者患十二指溃疡已久，而且已经伴大出血症状，所以此时应是手术治疗为佳。手术治疗适应证：适用于内科治疗无效的顽固性溃疡；胃、十二指肠溃疡急性穿孔；胃、十二指肠溃疡大出血；胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡恶变者。毕Ⅱ式胃大部切除术：适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。缺点是胃空肠吻合改变了正常的解剖生理关系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕I式多。
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