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男,25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕,查体:胸骨左缘第3、 4肋间可闻及
男,25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕,查体:胸骨左缘第3、 4肋间可闻及
恬恬
2020-05-20
40
问题
男,25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕,查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,无震颤。可使杂音减轻的因素是A.静脉滴注硝酸甘油B.口服地高辛C.静脉推注毛花苷丙D.口服美托洛尔E.口服硝酸异山梨酯
选项
答案
D
解析
结合题意,考虑为肥厚型心肌病,肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕,甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大。可闻及第四心音,心尖部常有收缩期杂音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。β-阻滞剂有助于改善等容舒张特性,可减低心脏杂音。
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