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患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便
患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便
书海库
2019-12-17
28
问题
患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T 36℃,P 90次/分钟,BP 115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9×10
/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。
选项
若在术后8天拔除腹腔引流管,2天后患者出现腹部持续性疼痛,体温升高达39℃,肠鸣音减弱。应考虑患者并发了A.肠麻痹B.肠痉挛C.吻合口瘘D.粘连性肠梗阻E.肿瘤破裂
答案
C
解析
1.53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时,需予以禁食、胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡等准备,并行紧急手术,尽早解除梗阻。5.此为闭袢性肠梗阻患者,应禁止进食任何食物或液体。6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段,且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征,故应考虑出现吻合口瘘。
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