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患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨

shuhaiku2019-12-17  60
问题 患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb 105g/L，PLT 450×10/L。
选项 需进一步诊断，下列哪项检查最重要A.腹部B超检查B.腹部CT超检查C.脑脊液检查D.血液生化E.骨髓穿刺活检
答案E
解析外周血白细胞升高，血涂片中出现大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，临床查体符合慢性粒细胞白血病以脾脏肿大为最突出的体征，可达脐水平以下，甚至可伸入盆腔，质硬无压痛。半数患者肝脏中度肿大，浅表淋巴结一般无肿大。多数病例町有胸骨中下段后压痛，为重要体征的临床表现。骨髓穿刺活检是诊断白血病必须的检查。主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化，对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用。
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