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  3. 男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常

男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常

恬恬2019-12-17  4
问题 男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常规示血红蛋白（Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。原发病的诊断可能是A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征
选项
答案D
解析(D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，査体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，肾应缩小，因为B超可确定肾大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是B超检查。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期（血肌酐为450~707μmol/L），氮质血症期的血肌酐为
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